Remboursement INAMI chez le dentiste : bien répondre aux questions des patients

Règles en vigueur en octobre 2026, avec un lien vers la source officielle pour chaque point. L'INAMI adapte régulièrement les tarifs et les règles.

Quelles questions sur le remboursement votre cabinet reçoit-il ?

Toujours les mêmes : combien ça coûte, combien vais-je récupérer, pourquoi est-ce que je paie plus cette année que l'année passée, et la mutualité rembourse-t-elle tout pour mon enfant ? La personne à l'accueil doit pouvoir y répondre correctement et brièvement. Voici les règles qui se cachent derrière ces réponses.

Comment expliquer le trajet de soins buccaux à un patient ?

En bref : celui qui a reçu des soins dentaires remboursés l'année civile précédente paie un ticket modérateur moins élevé. Le trajet de soins buccaux s'applique aux patients à partir de 19 ans. Selon l'INAMI, « régulièrement » signifie que le patient a reçu au cours de l'année civile précédente des soins dentaires qui ont été remboursés.

Ce que remarque le patient qui n'a pas reçu ces soins :

• Pour les obturations, les traitements radiculaires, les extractions, les suppléments d'urgence et les réparations de prothèses, le ticket modérateur est à peu près doublé.
• Avec l'intervention majorée, le ticket modérateur augmente de 2 € au maximum.
• Les consultations, les soins préventifs, l'orthodontie et la parodontologie ne sont pas concernés.
• La règle de continuité, qui réduisait de moitié le remboursement du détartrage, a été supprimée le 1er juin 2026.

Une phrase simple pour l'accueil : « Si vous recevez chaque année civile des soins dentaires remboursés, vous payez un ticket modérateur moins élevé. »

Qu'est-ce qui change pour les patients bénéficiant de l'intervention majorée ?

Depuis le 1er juillet 2026, un dentiste ne peut plus facturer de suppléments d'honoraires aux patients bénéficiant de l'intervention majorée, pour l'ensemble des soins dentaires et de l'orthodontie remboursables. C'est prévu dans l'accord national dento-mutualiste 2026-2027 et cela vaut pour les dentistes conventionnés comme non conventionnés.

Pour le patient, cela signifie : pour les soins remboursables, il paie le tarif officiel, avec un ticket modérateur plus bas. Pour les soins que l'INAMI ne rembourse pas, comme la plupart des couronnes et des implants, le cabinet fixe lui-même le prix.

La mutualité rembourse-t-elle intégralement les soins dentaires des enfants ?

Pour les soins de base, oui. La mutualité rembourse intégralement les soins dentaires de base des enfants de moins de 19 ans, à condition que le dentiste respecte les tarifs officiellement convenus. Les couronnes et les bridges (à quelques exceptions près) et les implants dentaires ne sont pas remboursés.

Et si votre cabinet n'est pas conventionné ?

Vous pouvez alors facturer plus que le tarif officiel, sauf aux patients bénéficiant de l'intervention majorée. Chaque dentiste doit afficher dans sa salle d'attente un document qui indique s'il a adhéré à l'accord, comme le rappelle l'accord.

Selon l'INAMI, 60,48 % des dentistes ont adhéré totalement ou partiellement à l'accord pour 2026-2027. Dans six arrondissements, l'accord ne peut pas entrer en vigueur : Anvers, Malines, Turnhout, Saint-Nicolas, Roulers et Neufchâteau.

Devez-vous appliquer le tiers payant ?

La plupart du temps, non. Pour les dentistes, le régime du tiers payant n'est obligatoire que pour les restaurations dentaires complexes chez les patients atteints d'un cancer et en cas d'anodontie. Dans les autres cas, vous choisissez vous-même.

Comment Owivo répond-il à ces questions dans le chat ?

Quand un patient demande sur votre site combien coûte un traitement, Owivo affiche trois montants du tableau officiel de l'INAMI : les honoraires, le remboursement et le ticket modérateur. Chaque montant vient de ce tableau, jamais du modèle d'IA.

• Les montants valent pour un patient ordinaire. Owivo précise que l'intervention majorée et le trajet de soins buccaux peuvent modifier le ticket modérateur, et qu'il s'agit d'une indication.
• Vous indiquez par site si les dentistes sont conventionnés. Si ce n'est pas le cas, Owivo affiche le tarif officiel comme montant « à partir de ».
• Pour les couronnes et les bridges, Owivo ne cite aucun montant INAMI, seulement votre propre prix si vous l'avez saisi.

Plus d'explications et un exemple sur la page Tarifs INAMI et ticket modérateur. Le prix d'Owivo figure sur la page des prix.

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